POSOPERATÓRIO IMEDIATO DE ANEL CORNEANO

Paciente de 22 anos submetido à cirurgia de anel corneano há 2 dias devido ceratocone avançado e intolerante a lente de contato rígida. Esta foto foi obtida na primeira meia hora após a cirurgia. As marcações em violeta são realizadas durante a cirurgia para marcar o trajeto do segmento.

CIRURGIA REFRATIVA A LASER NA HIPERMETROPIA COM PRESBIOPIA

 A hipermetropia é uma condição que leva o paciente de vista cansada( présbita) – aquele de 40 anos ou mais – a situações em que ele não consegue enxergar longe ou perto sem óculos. É quase impossível ficar sem óculos em quase todas as atividades durante o dia.       

            A cirurgia refrativa a laser ( LASIK) para o hipermetrope présbita propõe uma independência de óculos, permitindo uma boa visão para longe e perto sem óculos.

            Trabalharemos a dominância. A maioria das pessoas tem um olho dominante, ou seja, um olho que inconscientemente o cérebro favorece a visão. Dessa forma, aproveitamos este fato e, quando da correção,  deixamos o olho dominante com visão corrigida para longe e o olho não dominante é deixado com visão corrigida para perto. Os olhos trabalham juntos produzindo binocularidade e visão satisfatória para longe e perto. É possível sair à noite sem óculos e ainda ler um cardápio, por exemplo. Em algumas situações poderá ser necessário o uso de óculos para detalhes, como no caso de leituras prolongadas.

            Após a cirurgia, a maioria das pessoas se sente totalmente adaptada à nova situação. Outras pessoas podem levar um tempo maior de até 3 meses para se adaptar. Vale ressaltar que a monovisão ( báscula) induzida pelo Laser produz uma experiência visual mais confortável que a produzida por lentes de contato dado as características da moldagem que o Laser produz na córnea.

            Tomemos como exemplo uma cliente minha de 60 anos, sem catarata, que usava 2.00(dois) graus de hipermetropia em ambos os olhos para enxergar longe. Ela ainda precisava de mais 3 graus na porção inferior do óculos multifocal para enxergar perto. No total ela precisava de 5(cinco) graus para fazer uma leitura e a sua visão para longe sem óculos era desagradável pois não reconhecia as pessoas.

            Foi proposto a correção a Laser ( LASIK). Foi submetida à cirurgia há 15 dias. Hoje apresenta acuidade visual com ambos os olhos que a permite sair à noite sem necessitar de óculos, dirigir durante o dia confortavelmente, ver a tela do aparelho celular, ler revistas  e um cardápio em um restaurante.

NÃO QUERO USAR ÓCULOS APÓS MINHA CIRURGIA DE CATARATA

 À medida que envelhecemos, o cristalino ( lente natural de nossos olhos), vai enrijecendo e perdendo sua flexibilidade.  Os micromúsculos existentes dentro do olho não são mais capazes de mudar a forma do cristalino, que passa a não mais acomodar e perdemos a capacidade de ver de perto. Surge, então, a necessidade de óculos para leitura. Associada à necessidade de óculos para perto, mais tardiamente surgirá a catarata.

            A idade média em que surge a catarata, na nossa região, gira em torno de 60 anos. Algumas pessoas nunca terão uma catarata significativa que mereça cirurgia. Posso citar a minha avó que chegou aos 86 anos sem catarata. Outras terão catarata muito cedo. O aparecimento da catarata leva à baixa da acuidade visual e perda da qualidade de visão. Neste momento a cirurgia se impõe. A realização da cirurgia implica no implante de uma lente(LIO) para substituição de nossa lente natural, o cristalino. Nesse momento, aproveitamos o implante para corrigir o vício refracional, ou seja, o grau do paciente. 
              

            Muitos pacientes perguntam se o implante da lente é obrigatório. A verdade é que se não implantarmos lente alguma, o paciente ficará com um grau de óculos de aproximadamente 12(doze). Isto acontece porque o cristalino, por ser uma lente, tem poder refrativo, ou seja, graus.

            Hoje em dia, temos necessidades e exigências visuais cada vez maiores e, muitas vezes, aos 60 anos estamos em plena vida produtiva, usando microcomputador, assistindo a filmes, dirigindo, praticando esportes, etc. Em face disso, muitas vezes meu cliente, que tem catarata, deseja com a cirurgia, diminuir a dependência de óculos, usando o mínimo possível durante o dia.

            Temos basicamente duas opções para satisfazer essa necessidade de independência  na realização da cirurgia de catarata e implante de lente intra-ocular. A primeira, através do uso da dominância dos olhos usando lentes monofocais. A segunda, através do implante de lentes multifocais.

            A maioria das pessoaspossui um olho dominante, ou seja, um olho que inconscientemente favorece a visão. Dessa forma, aproveitamos este fato e, usando lentes intra-oculares monofocais deixamos o olho dominante com visão corrigida para longe e o olho não dominante é deixado com visão corrigida para perto. Os olhos trabalham juntos produzindo binocularidade e visão satisfatória para longe e perto. Chamamos esta técnica de báscula. É possível sair à noite sem óculos e ainda ler um cardápio, por exemplo. Em algumas situações poderá ser necessário o uso de óculos para detalhes.

            A segunda opção de correção se dá através de lentes intraoculares(LIO) bifocais. Essa lentes permitem visão de longe e perto em ambos os olhos. Vale ressaltar que a experiência visual com estas lentes é mais confortável que com óculos multifocais e bifocais. Proporcionam visão nítida para perto e longe sem prejuízo de visão noturna. Dispensam os óculos na maioria dos casos.